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理賠指南

    01理賠報案

    當被保險人發生合同約定的保險事故時,請您盡快向我司進行報案,您可撥打我司全國客服熱線4008895518進行電話報案或前往當地本公司客戶服務大廳進行柜面報案。

    02理賠申請

    請您致電4008895518咨詢或按照“申請理賠所需相關資料”中的提示,攜帶相關資料前往當地本公司客戶服務大廳申請理賠。或者您可通過我司官方微信公眾號“中國人民人壽E服務”及官方APP“中國人保APP”申請理賠。查看所需資料

    03理賠受理及審核

    我公司將第一時間審核您提交的理賠申請并給與理賠結論。如資料不全,我公司將通知您補交相關資料。

    04理賠結論通知及保險金領取

    我公司給出理賠結論后將通過短信、電話或者信函告知您。正常給付類案件,我公司將在給出結論5個工作日內將理賠款打入受益人銀行賬戶。拒付類案件,我公司將在給出結論3個工作日內通過信函向受益人寄送《理賠結論通知書》。

服務提示
  • 1. 理賠報案

    1.時間:當被保險人發生合同約定的保險事故時,投保人、被保險人、受益人、被保險人的親屬、朋友或其他利害關系人應在
    24小時內向本公司報案。

    2.內容:(1)報案人姓名、電話及與被保險人的關系;
    (2)被保險人姓名、證件號碼、保險合同號、保險險種、保險金額、投保日期;
    (3)保險事故發生的時間、地點、原因、經過及現狀。

    3.形式:親臨公司、電話、信函、營銷員代辦。

  • 2. 醫療險種發生保險事故后,需到醫院就診時

    1、請被保險人按照保險合同約定,在指定的定點醫院接受檢查治療,并使用當地社保醫療范圍內的檢查治療項目或藥品。

    2、就診醫院是指我們指定的醫院。若我們沒有指定,則指國家衛生部醫院等級分類中的二級(區縣級)或二級(區縣級)以上
    的醫院。

    3、意外傷害需急診救治者不受上述限制,但經急救病情穩定后,須轉入我們認可的醫院進行治療。

  • 3. 就診注意事項

    1、在檢查治療及事故處理過程中,請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料;當治療結束或
    事故處理完畢后,請您填寫好理賠申請書并簽名,與理賠申請所需資料一并提交;

    2、醫療費用應當符合城鎮職工基本醫療保險規定的范圍。門(急)診就診者請保留門(急)診病歷、門(急)診醫療費用原始
    收據、門(急)診藥品清單或處方;

    3、如發生了住院情況,請保留《出院小結》;

    4、開具診斷證明時,應有醫院的有效簽章(如診斷章、醫務科章、住院處章、急診章等),并請提供原件。

  • 4. 部分理賠申請資料的獲取

    1、理賠申請書、授權委托書——公司客服部門領取、公司網站下載打印;

    2、門(急)診病歷、處方和門診醫療費用收據——就診醫院的醫生、門診收費處;

    3、住院費用收據、住院費用結算清單及用藥明細——就診醫院住院處;

    4、診斷證明——就診醫院醫生,需單獨出具;

    5、意外事故證明——意外事故處理機構出具,如:交通事故由交警部門出具證明;

    6、死亡證明——由醫院、公安機關出具或由法院宣告死亡;

    7、戶口注銷證明——公安機關戶籍管理部門出具;

    8、喪葬證明——承辦喪葬事宜的殯葬機構出具;

    9、受益人或繼承人與被保險人關系證明——公安機關、公證機關;

    10、身體傷殘鑒定書——法醫鑒定中心或公司指定的醫院。

未盡事項請參照條款,請您仔細閱讀保單條款中有關保險責任、責任免除、如何申領保險金等部分,從而為您申請理賠提供幫助。全國統一咨詢、投訴電話:400 889 5518

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